Endocarditis bacteriana por Moraxella lacunata en un corazón de bovino
Recibimos una consulta referente a un corazón de un ternero macho, de raza cruzada, de 10 meses de edad, en el que, al abrir el corazón, han encontrado una lesión multinodular con aspecto que recuerda a una coliflor. Al examinar la muestra, pudo observarse una lesión extensa de coloración rojiza y superficie rugosa de aspecto multinodular, de unos 3cm de diámetro, localizada en la válvula mitral.
Histológicamente, se corresponde con una lesión proliferativa crónica trombótico-séptica que provoca una completa distorsión de la arquitectura de la válvula mitral. En la porción interna y a nivel subendotelial se observa muy abundante cantidad de tejido de granulación; entre el que se observa material amorfo, eosinófilo brillante y radiado rodeado por macrófagos epitelioides, neutrófilos viables y degenerados y detritus celular basófilo (este hallazgo es conocido como fenómeno de Splendore Hoeppli y es el resultado del depósito de inmunoglobulinas alrededor de un microorganismo), además, se observan áreas de mineralización multifocal rodeadas por macrófagos y células gigantes multinucleadas de cuerpo extraño.
Se realiza una tinción de Gram, en la que se aprecia entre las gruesas capas de fibrina de la válvula inflamada, abundantes colonias bacterianas Gram negativas, las cuales muestran tendencia a formar largas cadenas cocoides. Se realiza además cultivo bacteriológico en el que se obtiene abundante crecimiento de Moraxella lacunata.
De esta forma se llega al diagnóstico final de endocarditis valvular proliferativa trombótico-séptica crónica causado por bacterias Gram negativas (Moraxella lacunata).
El género Moraxella está compuesto por coco-bacilos Gram negativos aeróbicos. Se han aislado catorce especies distintas de Moraxella de varios animales y humanos, y diversas especies existen como flora normal natural. De estas especies, Moraxella lacunata puede causar conjuntivitis, queratitis, endocarditis y otolaringitis en humanos, pero rara vez se encuentra en casos de animales. En caso de encontrar lesiones como ésta es importante realizar una inspección detallada del resto de la canal y vísceras ya que es frecuente que fragmentos de la lesión, que contienen bacterias, puedan embolizarse y desplazarse por vía sanguínea a otras localizaciones. (MC)
Corazón de bovino, válvula mitral. Se observan lesiones proliferativas, crónicas, blanquecinas, en forma de “coliflor” de 3cm de tamaño.
Imagen histológica a pocos aumentos, en la que se observa necrosis, inflamación y colonias bacterianas (flechas negras) en la válvula mitral.
Tinción Gram: se observan cúmulos de bacterias cocobacilares de coloración rosa fucsia (Gram -).
Hematoxilina-eosina: Fenómeno de Splendore Hoeppli (flecha negra), áreas multifocales de mineralización (flechas rojas), todo ello rodeado de tejido de granulación.
