Broncopneumònies supuratives cròniques amb bronquièctasis en boví
De tant en tant arriben al SESC consultes per descartar tuberculosi en animals que arriben a l’escorxador amb lesions de broncopneumònia supurativa crònica amb bronquièctasis (dilatació de bronquíols per presència d’exsudat purulent o supuratiu al seu interior). Aquestes lesions son relativament comuns i s’associen a infeccions bacterianes: sovint hem aïllat Mycoplasma bovis en combinació amb altres bacteris com Pasteurella multocida o Corynebacterium sp.
En aquesta entrada hem intentat definir breument alguns criteris per diferenciar aquest tipus de lesió crònica de lesions tuberculoses ja que, macroscòpicament poden presentar algunes similituds. L'entrada inclou imatges de varis exemples per familiaritzar-vos amb el patró lesional.
En cas de dubte però sempre cal fer enviament de mostres al SESC per fer un estudi laboratorial i descartar que es tracti de tuberculosi, especialment ara que Catalunya ha estat declarada oficialment lliure de tuberculosi bovina i és més rellevant que mai poder fer un diagnòstic precoç de potencials nous brots. (EV)
Taula 1: Criteris per diferenciar una broncopneumònia supurativa crònica d’una pneumònia tuberculosa.
| Broncopneumònia supurativa crònica amb bronquièctasis | Pneumònia tuberculosa | |
| Distribució de les lesions | Solen tenir una distribució cranioventral (afectant els lòbuls apicals i mig i la part cranioventral dels lòbuls diafragmàtics). | Lesions focals o multifocals. La mida i distribució poden ser molt variables. |
| Aspecte de les lesions | Lesió sovint amb aspecte multinodular característic. Els nòduls es corresponen amb aquests bronquis dilatats plens d’exsudat purulent, mes aviat fluid i de coloració groguenca a verdosa (poden estar una mica endurits ja que poden presentar cert grau de mineralització i fibrosi). | Es tracta de lesions granulomatoses amb un aspecte més sòlid, caseós, de color groguenc a blanquinós, amb component necròtic, que sol estar mineralitzat (endurit i que crepita al tall), també poden tenir cert grau de fibrosi.
La tuberculosi també pot provocar lesions perlades multinodulars a les seroses com la pleura. |
| Lesions als nòduls limfàtics (traqueobronquials i mediastínics) | Aquest tipus de lesió es sol associar a una limfadenomegàlia per hiperplàsia del nòduls limfàtics respiratoris, però sense presència macroscòpica evident de pus o càseum. | La tuberculosi sol fer lesions granulomatoses en els nòduls limfàtics. |
Exemple paradigmàtic de broncopneumònia supurativa crònica amb bronquièctasis en un pulmó de vedell amb el típic patró de distribució cranioventral. S’indiquen els diferents lòbuls pulmonars: a. Apical; m: mig i d: diafragmàtic. A la dreta, un exemple de mes a prop de l’aspecte de les bronquièctasis, al tall s’observa el seu contingut purulent.
En aquest cas remès al SESC es va aïllar Mycoplasma bovis i Corynebacterium sp.
En aquest altre cas es va aïllar Mycoplasma bovis, Pasteurella multocida i Corynebacterium sp.
En aquest cas es va aïllar Mycoplasma bovis i Pasteurella multocida. Podeu veure el cas sencer aquí.
Lesió multinodular característica. L’aspecte al tall és fàcil de confondre amb una lesió granulomatosa, ja que també pot presentar mineralització.
L’aspecte al tall és possible de confondre‘l amb una lesió granulomatosa, ja que també pot presentar mineralització però es pot observar un clar component purulent més fluïdificat.
