Lesions de cisticercosi bovina al cor, poden afectar les vàlvules?
Una de les tasques dels SVO en escorxadors de remugants té a veure amb la vigilància de la cisticercosi en bovins, una malaltia zoonòtica. El Cysticercus bovis és la fase intermitja, que parasita el múscul estriat dels bovins. Els humans desenvolupem el paràsit adult (Taenia saginata) al tracte intestinal en cas d’ingerir els cisticercs viables a la carn. La vigilància de la cisticercosi a escorxador és, per tant, una qüestió de salut pública.
Als músculs, la cisticercosi s’acostuma a observar com un quist amb una càpsula de gruix variable. La reacció immune del boví acostuma a eliminar el paràsit entre els 1 i 9 mesos després de la infestació. Així doncs, passat aquest temps, el que podem observar és un granuloma focal amb restes mineralitzades.
El cisticerc parasita el teixit muscular estriat dels bovins i sovint busca els músculs millor oxigenats (músculs masticadors, diafragma, cor...) i aquests son els llocs on cal anar a buscar les lesions. El cor és un lloc crític, ja que pot presentar altres alteracions que macroscòpicament podrien fer aixecar la sospita de cisticercosi. Un exemple n’és el tumor adenomatoide miocàrdic, del qual n’hem rebut alguns casos que van fer aixecar la sospita de cisticercosi, però son lesions poc comuns.
Una troballa més freqüent és la presència de quists valvulars serosos a les vàlvules cardíaques dels bovins (en un estudi amb 30.000 bovins d’escorxador es va reportar una prevalença del 11%). Aquests quists valvulars afecten al teixit conjuntiu de la vàlvula, són incidentals i es creu que poden derivar de vasos sanguinis o limfàtics dilatats.
En contraposició, la cisticercosi afecta exclusivament el teixit muscular. En ocasions, pot localitzar-se en el múscul subendocàrdic, i per tant trobar-se a la musculatura papil·lar, a prop de les cordes tendinoses, però no en les vàlvules pròpiament. Al SESC hem rebut varies mostres de quists valvulars, així com cisticercs propers a les vàlvules, i n'hem fet un recull en aquesta entrada. (AC)
Exemples de quists valvulars rebuts al SESC. Tots ells afecten la cara lliure de la vàlvula cardíaca. Poden afectar la vàlvula atrioventricular dreta i esquerra.
Exemples de cisticercs subendocàrdics rebuts al SESC. Tot i localitzar-se a prop de les cordes tendinoses, sempre involucren el múscul cardíac en major o menor mesura, per tant no es poden trobar a la cara lliure de les vàlvules atrioventriculars.
Secció histològica del cisticerc observat anteriorment (a l'esquerra de l'anterior imatge). Es pot observar com es localitza subjacent al endocardi, però en contacte amb el teixit muscular. Es pot observar la membrana parasitaria, així com el protoscòlex invaginat.
