Septicèmia per Staphylococcus spp. en una canal de xai
Ens arriba una consulta d’una canal ovina de 5 mesos d’una partida de 28 animals, que presenta lesions disseminades per tota la canal, incloent fetge, pulmó, melsa, teixit subcutani d’una extremitat i nòduls limfàtics. Les lesions són de mida petita, i tot i que es tracta d’un xai, aixequen la sospita de tuberculosi entre el servei veterinari oficial, pel que s’envien mostres dels diferents òrgans afectats al SESC.
Macroscòpicament totes les vísceres estudiades presenten una distribució multifocal generalitzada de les lesions, que presenten una mida petita (mil·limètriques, en ocasions coalescents), així com una consistència dura i coloració blanquinosa. En tallar-les, revelen un centre necròtic que crepita lleugerament a la secció.
Histològicament es corresponen amb extenses àrees irregulars de necrosi lítica multifocals a coalescents amb abundants neutròfils degenerats al seu interior. Es troben delimitades per una banda de macròfags espumosos i una fina banda de teixit fibrós madur (capsula incipient) i inflamació mononuclear variable en intensitat. A més, el centre necròtic es troba freqüentment mineralitzat i presenta abundants colònies bacterianes (cocs) ocasionalment agrupades en tètrades, rodejades de material eosinòfil lleugerament refringent (material de Splendore-Hoeppli). El diagnòstic anatomopatològic, per tant, és de hepatitis, esplenitis, pneumònia i fascitis piogranulomatosa i necrotitzant multifocal a coalescent greu i crònica amb bacteris intralesionals.
Aquestes troballes són suficients per concloure que les lesions deriven d’una septicèmia bacteriana i descartar tuberculosi. Per acabar de definir l’agent causal, es realitza una tinció de gram, amb resultat positiu. A més, es realitza cultiu microbiològic que permet l’aïllament molt abundant de Staphylococccus coagulasa positiu en les diferents mostres estudiades (fetge, nòduls limfàtics hepàtic i toràcic).
La distribució de les lesions (multifocal generalitzada) indica que s’ha produït una disseminació sistèmica bacteriana. No obstant, la localització subcutània focal a l’extremitat posterior esquerra porta a sospitar que la via d’entrada ha estat una possible ferida o punxada cutània que n’ha permès la seva entrada, i posterior disseminació a la resta de vísceres. Recordem la importància d’analitzar canals en cas d’una mínima sospita de tuberculosi, en aquest cas l’aparença macroscòpica de les lesions no era clarificadora donada la seva petita mida. (AC)
Melsa de xai que presenta lesions multifocals nodulars mil·limètriques blanquinoses, sobretot evidents un cop seccionat l’òrgan.
Fetge de xai que presenta aquestes lesions amb distribució generalitzada miliar, prominents a la superfície hepàtica.
Detall del mateix fetge, en el que es pot observar l’aspecte de les lesions. Presenten una mida molt petita, tot i que en ocasions s’agrupen formant lesions de mida més gran. També es pot observar que aprofundeixen a la secció i que presenten contingut necròtic/purulent l’interior.
Pulmó de xai amb presencia de lesions similars, amb distribució multifocal generalitzada (patró de pneumònia embolico-metastàtica o de disseminació sistèmica bacteriana).
Lesions a l’extremitat posterior esquerra, entre el teixit subcutani i la fàscia muscular. Histològicament, la naturalesa d’aquestes lesions era la mateixa que les anteriorment descrites. La presencia en aquesta única localització en el teixit subcutani suggereix que una lesió cutània en aquesta zona va ser la via d’entrada.
Detall histològic d’algunes de les lesions, on es pot observar com s’agrupen en unir-se els centres necròtics creant lesions de mida més gran.
Una de les lesions individuals, on es pot observar el centre necròtic mineralitzat entre les restes necròtiques i de neutròfils degenerats. Es troba demarcat per macròfags espumosos, teixit fibrós i infiltrat mononuclear. A més augments (inset) es poden observar abundants cocs rodejats de material eosinòfil intens (Splendore-Hoeppli).
La tinció de Gram revela que els cocs observats són Gram positius, consistent amb la identificació de Staphylococccus spp.
